La pediatria d’atenció primària és, hores d’ara, una de les baules més febles del sistema públic de salut, fonamentalment a causa de la manca d’especialistes als CAP. Més d’un 30% de les places de pediatria del primer nivell assistencial estan cobertes per metges sense aquesta especialitat, segons dades de la Societat Catalana de Pediatria.

 

La falta de professionals ha provocat recentment la reorganització de l’assistència a Catalunya mitjançant la creació dels equips territorials d'atenció pediàtrica (ETAP), centres on s’agrupen diferents perfils sanitaris orientats a la cura de la salut dels menors. Aquesta solució, per una banda, pot perjudicar la proximitat de les famílies als professionals, ja que en alguns casos comportarà la necessitat de desplaçar-se per rebre atenció, però, per altra, assegura que l’assistència serà prestada per especialistes pediàtrics.

Malgrat que els resultats d’integrar pediatres al sistema d’atenció primària estan contrastats —reducció significativa de la mortalitat infantil, menor necessitat d’hospitalitzacions i una disminució de les complicacions gràcies al diagnòstic precoç de patologies agudes o malalties cròniques, la detecció de trastorns metabòlics, del creixement i del desenvolupament o trastorns mentals— algunes veus qüestionen la presència d’especialistes pediàtrics al primer nivell assegurant que és un model sanitari car, innecessari i prescindible, com demostra que països amb sistemes desenvolupats, com el Regne Unit o el Canadà, no comptin amb pediatres extrahospitalaris.

Metges de Catalunya (MC), amb motiu del Dia de la Pediatria que se celebra aquest dimarts 8 d’octubre, reivindica la pediatria d’atenció primària com un "pilar clau per al desenvolupament dels menors". El sindicat recorda que tant els professionals, com les societats científiques i les associacions de pacients s’oposen a la seva desaparició als CAP.  "Els pediatres, com a especialistes en salut infantil, són experts en detectar signes subtils de malalties en estadis en què els símptomes encara no són evidents per als familiars o cuidadors. Poden intervenir abans que les condicions s’agreugin, diagnosticant i tractant patologies que podrien ser greus si no s’identifiquen a temps", assenyala Ana Roca, pediatra i vicepresidenta de MC.

Precisament, els països que han optat per prescindir dels pediatres a l’atenció primària presenten més problemes de qualitat assistencial i manca d’equitat, de manera que el nivell socioeconòmic de les famílies o la situació geogràfica esdevenen un determinant per a la salut dels infants. En aquest sentit, Roca considera que hi ha una relació directa entre les dificultats d’accés als especialistes i l’increment de diagnòstics tardans que augmenten el risc de complicacions secundàries evitables, a més d’un creixement de les visites als serveis d’urgències hospitalàries i dels ingressos. "Tots aquests sistemes reben crítiques enèrgiques per la lenta resposta davant els problemes de salut física i mental dels nens i adolescents. Importar-ho seria un error fatal", assegura la responsable sindical.

La jubilació de 75 pediatres entre els anys 2024 i 2026, segons el Pla d’Ordenació de Recursos Humans (PORH) de l’Institut Català de la Salut (ICS), suposa un repte per al sistema davant la dificultat de trobar professionals que vulguin prendre el relleu. "No és tant un problema de places MIR, sinó de continuïtat dels especialistes un cop finalitzen la residència. L’atenció primària no és un àmbit atractiu, per les condicions de treball i la sobrecàrrega assistencial, però també perquè no facilita el creixement professional a través de la formació continuada i la investigació", assegura Roca. Tant a les clíniques privades com als grans hospitals, els professionals tenen l’opció de convertir-se en superespecialistes, mentre que a l’atenció primària l’activitat és 100% assistencial. "S’han de promoure unes condicions laborals més flexibles, que permetin treballar amb més confort i capacitat de conciliació, i que incloguin possibilitats formatives per no aïllar els pediatres dels CAP dels seus companys hospitalaris", assevera.

En qualsevol cas, la vicepresidenta de MC remarca que disposar d’un pediatre de referència a l’atenció primària, assignat a cada infant i família, és un valor que no es pot perdre perquè és "la millor inversió per a un futur saludable dels nostres nens i adolescents, que no són adults petits, sinó que tenen necessitats mediques específiques que requereixen una adaptació constant a cada etapa del desenvolupament humà". Fer passos enrere en aquest sentit "trencaria la relació de seguretat i confiança que estableixen les famílies, que pateixen per la salut dels seus fills i filles, i es perdria un dels principis del nostre sistema de salut: la proximitat i l’atenció centrada en el pacient i el seu entorn social i comunitari".

Informació recollida del Sindicat Metges de Catalunya.

ANTECEDENTS DE LA NOTÍCIA

El passat 21 de març va tenir lloc una xerrada sobre la situació de la Sanitat Pública al barri de la Verneda de Sant Martí. Davant la presència d'un centenar de persones els diferents oradors van informar de la greu situació de la Sanitat Pública, en particular de l'Atenció Primària, Pediatria i Salut Mental. Van recordat que el temps d'espera per una visita a l'especialista és de mesos, que l'Administració està descapitalitzant l'Atenció Primària i incentivant als usuaris a gastar els seus diners en les mutues.

Van intervenir en  aquest acte María José Sanmamed, metgessa, membre del FoCAP, que va parlar de l'Atenció Primària, dels Centres d'Atenció Primària (ambulatoris). A continuació va parlar José María López Santín, metge de Salut Mental, que va exposar la situació de la Salut Mental. Gladys Ochoa, representant de la Plataforma "Recuperem la Pediatria", va informar sobre el servei de pediatria en el Centre d'Atenció Primària del Turó de la Peira i per últim Carlos Losana, pediatra, va exposar la greu situació de la pediatria en el districte 10 de Sant Martí.

La Plataforma "Recuperem la Pediatria" del Turó de la Peira ha estat lluitant per aconseguir que els polítics de torn no deixin sense el servei de pediatria els Centres D'atenció Primària (CAPs). El desmantellament d'aquest servei, al igual que el de ginecologia per part dels partits anomenats d'esquerra correspon a la venda a les multinacionals de la Sanitat Pública. Tant els partits de dretes, com els de dretes a tot el territori espanyol estan privatitzant la Sanitat. Va començar al País Vasc i a Catalunya i després a tot Espanya. La lluita dels veíns i les veïnes del Turó de la Peira és un exemple a seguir i per aquest motiu hem completat tota la informació escrita del discurs de la Gladys Ochoa.

Gladys Ochoa ha dit que assisteix a la Xerrada en qualitat de representant de la Plataforma "Recuperem la Pediatria del Turó de la Peira".https://youtu.be/_EZ9l6SEKfI

https://youtu.be/SIbKxgoLJB0?si=mrYMznwI_CkdnbeQ Clica en aquest enllaç si vols veure i escoltar les paraules de Gladys Ochoa.

Imatge d'arxiu de lasafueras.info. Correspon a la manifestació del 7 d'avril de 2024. Autor: Maxi Martos

"Per a començar, vull explicar una mica les característiques del barri del Turó de la Peira, que està situat en el districte de Nou Barris. És un barri en el qual es troba la segona renda més baixa de la ciutat de Barcelona, després del Raval. A més, és un barri, que a diferència d'uns altres, la tendència de població infantil va in crescendo i actualment hi ha més de tres mil infants i adolescents. És un barri on la població migrant és molt elevada, hi ha famílies amb dos o tres nens petits.

Llavors passa que amb l'excusa de la pandèmia s'ha retirat el servei de pediatria del CAP de referència i tenim que més de tres mil nens es queden sense pediatra i són obligats a desplaçar-se al CAP de Río de Janeiro, que es troba a una distància a peu de 30 minuts. Dic a peu perquè el Turó de la Peira, com el seu nom indica, es troba situat en un turó i no n'hi ha cap línea regular de bus, només un bus dels petits i a més a més la parada del metro está situada a Vilapiscina, sota el Turó....

Això obliga al fet que famílies que ja posseeixen molt pocs recursos, famílies que tenen costums diferents a les nostres en molts aspectes, que s'estan adaptant, que tenen 2 o 3 fills, on la conciliació familiar no és bona en molts casos, hagin de desplaçar-se fins a aquest nou CAP. I això provoca un malestar molt generalitzat perquè quan es retira el servei de pediatria del CAP del Turó de la Peira s'usa l'excusa que les instal·lacions no són les adequades per a atendre els nens en la situació de pandèmia. Què passa? que passada la pandèmia aquest servei de pediatria no torna al CAP i ens informen que els nens del Turó de la Peira hauran d'anar al CAP de Rio de Janeiro..

Llavors comença una lluita veïnal per a buscar explicacions, per a entendre el que està passant, perquè, realment, el que volem els veïns i veïnes del Turó de la Peira és que torni aquest servei de pediatria d'Atenció Primària que com han manifestat reiteradament els professionals i les societats científiques i fa un moment acaba d'assenyalar-lo nostra metge present en aquesta xerrada, ha d'estar basat en la qualitat, la proximitat i la continuïtat, que ara mateix no tenim, perquè ens hem de desplaçar a un altre barri, on no ens coneixen. I ens adonem que el que realment han fet és col·locar a una línia de pediatres, que mai ens atén el mateix professional .

 

Llavors, on està la proximitat quan realment m'haig de desplaçar a pèu més de 30 minuts, plogui o faci un sol que fereix, amb dos o tres nens, que damunt es posen malalts regularment, perquè són nens i necessiten una atenció primària de qualitat, de proximitat i de continuïtat.?

I, a més, on està aquesta detecció d'aquestes patologies que sofreixen els nens de desnutrició, de violència infantil (de salut mental), perquè realment no tenen un professional de referència.

"...Estem perdent la qualitat del servei, continua exposant Gladys Ochoa. Aquesta petita lluita que comença per explicacions i per intentar retornar el servei de pediatria al Turó de la Peira, al nostre CAP, ens adonem que està emmarcat dins de la implantació d'un nou model que pretén centralitzar als professionals de la pediatria en alguns centres de referència i que això porta ocorrent des de fa anys i que realment no és només el nostre barri el que es troba afectat sinó que són pobles, que són altres barris d'altres ciutats. També ens assabentem que són als barris bastant precaris, com ho és el nostre, per on han començat a fer proves pilot i on comencen a retirar aquest servei de pediatria i ens adonem que aquesta lluita va molt més allà de tot el que ens havíem imaginat en un principi...."

Ens vam posar en contacte amb Sabadell, amb ciutats del Maresme, amb pobles de Berga i ens vam adonar que la majoria de CAPs ja han perdut el servei de pediatria i que no sols passa amb la pediatria sinó també amb el servei de ginecologia i altres serveis que tenen unes característiques més concretes que en l'atenció primària poden ser més complicades.
I ens adonem que estem passant d'un servei d'Atenció Primària a un servei d'Atenció Secundària, més enfocat a l'hospitalària (com han esmentat els professionals que m'han precedit en aquest acte, en concret la representant del FoCAP: el hospitalocentrisme)...

Nosaltres en el Turó de la Peira vam dir que no deixariem de lluitar. Van començar a fer mobilitzacions, manifestacions i des de llavors el barri del Turó de la Peira ha sortit molt en les notícies. Hem situat al Turó de la Peira en el mapa de la ciutat de Barcelona. I aquí apareix l'oportunisme. En fer-se popular la lluita, un dia ve el PSC, per exemple, que abans de les eleccions passades van realitzar unes declaracions sobre el nostre problema dient: Com és possible que hagin retirat el servei de pediatria?, això és inadmissible, fins i tot arriben a fer un vídeo de campanya i tot genial. Passen les eleccions de l'alcaldia de la ciutat de Barcelona i el PSC, que té la competència per a implementar una línia d'autobusos no compleix i encara estem esperant el bus. Però, això sí, l'alcalde ha vingut a sopar amb veïns....

....Però és més, abans de carnestoltes, ens assabentem que el PSC i el Departament de Salut han arribat a l'acord que per a retornar el servei de pediatria al barri enviaran a una infermera unes hores al dia, alguns dies a la setmana, que cobrirà els serveis de pediatria que necessita el barri del Turó de la Peira.

Tot això sense consultar als usuaris, sense comptar amb ells en cap moment i emportant-se la medalla que la PEDIATRIA HA TORNAT AL CAP DEL TURO DE LA PEIRA. Els membres de la Plataforma a la qual pertanyo ens mobilitzem al moment, per a explicar als veïns que aquesta decisió es va prendre unilateralment per part del PSC i el Departament de Salut de la Generalitat. També els informem que una infermera unes hores al dia, durant uns dies a la setmana no pot suplir a tot un equip pediàtric sencer, que té normalment infermeres, metges, etc.., per molt ben preparada que estigui. I que encara esperem a un metge professional en pediatria que pugui atendre els nostres fills i filles.

Així que quan entrem en el següent cicle electoral decidim assenyalar als culpables de la situació que estem vivint nosaltres ara. Aquests culpables tenen nom i cognoms. Quan vinguin ara a fer campanya electoral en el Turó de la Peira no acceptarem excuses. Si ve el PSC farem boicot a tots els seus actes electorals. Si ve ERC farem el mateix, atès que el conseller actual de Salut és d'ERC i a més és un partit que ha estat la punta de llança per a les privatitzacions i externalitzacions a Catalunya. Recordem la famosa "Llei Aragonés" que pretenia privatitzar tots els serveis públics que encara no estaven privatitzats.

Galdys Ochoa va finalitzar el seu discurs amb aquestes paraules:

Els serveis públics ara mateix són vetes de mercat per a les grans empresa i ens neguem al fet que juguin amb la nostra salut i ens neguem al fet que juguin amb la nostra vida, perquè una infermera uns dies a la setmana no pot suplir a un equip mèdic de pediatria i el Turó de la Peira seguirà en peus fins que no torni el servei de pediatria al nostre barri."

Informació, vídeos i imatges de Maxi Martos, del blog de lasafueras.info (Asociación Cultural Las Afueras)