l'Afganistan: el nombre de ferits i desplaçats es dispara a mesura que la violència s'estén per tot el país.

La violència a l'Afganistan s'ha disparat des d'el mes de maig passat, amb combats entre les forces afganeses i l'Emirat Islàmic de l'Afganistan (EIA, també conegut com els talibans), tant als voltants com a l'interior de les capitals de les províncies. Els enfrontaments estan impedint l'accés a l'atenció mèdica, provocant un augment del nombre de morts i ferits per bales i explosions, i donant lloc a un desplaçament generalitzat de la població.

En zones en les quals treballem -Lashkar Gah (província d'Helmand) i Kandahar, totes dues en el sud, i Kunduz, en el nord- els nostres equips estan sent testimonis de les dures conseqüències que provoquen els enfrontaments. També hi ha combats als voltants de la ciutat d'Herat, on comptem amb un altre projecte.

"La situació al país s'ha deteriorat fins a tal punt que, en algunes ciutats, com Lashkar Gah i Kunduz, les instal·lacions mèdiques es troben ja en primera línia del front", explica Laura Bourjolly, nostres responsable d'Assumptes Humanitaris a l'Afganistan. "El nostre personal continua atenent els pacients en tots els nostres projectes, en circumstàncies molt complicades, així que hem adaptat les nostres activitats mèdiques per a respondre a aquestes greus necessitats".

En Lashkar Gah, on donem suport a l'hospital de Boost, s'estan produint intensos combats a la ciutat des de fa més d'una setmana. La vida està paralitzada i el personal sanitari atén urgències mèdiques, obstètriques i quirúrgiques. Aquest mateix personal roman a l'hospital per a tractar als pacients mentre es produeixen bombardejos, atacs amb morters i amb míssils molt prop del recinte mèdic. De fet, el dilluns 9 d'agost un d'ells va explotar molt prop de la sala d'urgències, encara que afortunadament no va haver-hi víctimes. El fragor de la guerra no permet als equips sanitaris parar un segon i el personal ha mantingut oberts tots els serveis de l'hospital fins avui.

La setmana passada, els nostres equips en aquest hospital de Boost van tractar a un gran nombre de ferits de guerra i van realitzar 20 cirurgies en un sol dia. No obstant això, moltes persones han fugit de la ciutat i en els últims dies hem vist una reducció significativa del nombre de pacients que acudeixen a l'hospital per a rebre atenció.

Els combats també s'han intensificat en Kunduz i els seus voltants. A la fi de la setmana passada la ciutat va caure en mans del EIA. Quan la violència es va intensificar al juliol, les nostres oficines van ser transformades en una unitat de traumatologia amb 25 llits, on vam atendre els ferits per explosions, bales i metralla.

Entre l'1 i el 9 d'agost, es va atendre 127 pacients per ferides de bala i explosió, entre ells 27 nens menors de 16 anys. Continuem parant esment en la unitat de traumatologia, però hem començat a transferir els serveis ambulatoris al nou Centre de Traumatologia de Kunduz (KTC), que està en construcció des de 2018.

També continuem donant suport al lloc avançat de districte en Chahar Dara, una unitat d'estabilització en un districte fora de la ciutat de Kunduz. Allí s'han atès 126 pacients ferits de guerra entre l'1 i el 8 d'agost.

Moltes persones arriben als hospitals quan ja estan massa malaltes

En un país amb un sistema sanitari deficitari, la violència està dificultant enormement l'accés de la població a atenció sanitària. En les zones on els combats estan sent més intensos resulta massa perillós sortir de les cases per a rebre tractament mèdic, la qual cosa fa que moltes persones arribin als hospitals quan ja estan massa malaltes. Els nostres equips reporten que el nombre de pacients a les sales d'urgències tant del seu centre de tractament COVID-19 a Herat, com les de les seves clíniques ambulatòries disminueix a mesura que augmenta la violència.

A Kandahar, gestionem un projecte per a pacients amb tuberculosi resistent als medicaments (DR-TB). Els nostres equips mèdics els estan proporcionant consultes a distància i els estan donant reserves de medicació per a evitar que hagin de creuar el front. I en Lashkar Gah, fa un parell de dies, el nombre de dones embarassades que van acudir a la recerca d'atenció mèdica va augmentar dràsticament just quan la situació es va calmar temporalment.

"Les urgències mèdiques, els parts i les malalties cròniques no es detenen en temps de guerra. Només havíem tingut una dona embarassada a l'hospital", explica Sarah Leahy, coordinadora del nostre projecte a Helmand, "però l'endemà, quan els combats es van calmar una mica, una desena de dones embarassades van aconseguir arribar fins nosaltres. Sabem que les necessitats són aquí. Ens preocupa molt que les dones hagin de donar a llum a casa sense ajuda mèdica. Poden sorgir complicacions que posarien en risc les seves vides i les dels seus bebès".

Els enfrontaments també han obligat a centenars de milers de persones a abandonar les seves llars. Alguns han buscat seguretat en les zones urbanes i viuen en assentaments informals amb poc accés a aliments, refugi i atenció mèdica. Al juliol, obrim en Kunduz una petita clínica que oferia consultes externes a dones i nens desplaçats en Sar Dawra i comencem a subministrar aigua potable als desplaçats interns. La clínica atenia uns 300 pacients al dia i, a principis d'agost, traspassem les activitats a una altra organització perquè els equips se centressin en l'atenció traumatològica.

A la ciutat de Kandahar, instal·lem una clínica temporal per a atendre nens i nenes menors de 5 anys en el camp de Haji, un assentament informal on viuen actualment 500 desplaçats. També hem rehabilitat punts d'aigua i garantit l'accés a condícies i dutxes. Des del 28 de juliol fins a finals de la setmana passada, ja s'havia tractat a més de 170 nens i nenes en aquest camp, la majoria per malalties respiratòries, diarrea i anèmia.

El conflicte continua sent molt volàtil, amb una recrudescència de la violència en diferents zones del país, i estem adaptant els seus projectes en la mesura que sigui possible per a atendre les necessitats canviants. El personal mèdic de tot l'Afganistan s'enfronta als combats que tenen lloc als carrers al voltant de les instal·lacions mèdiques, i amb poc descans o respir; constantment preocupats per les famílies que han deixat a casa.

Mentre els combats entren a les ciutats, els hospitals continuen funcionant, però l'amenaça d'estar en el lloc equivocat està sempre present, com es va veure el 9 d'agost en Lashkar Gah. Recordem una vegada més a totes les parts del conflicte que les instal·lacions mèdiques que funcionen han de ser respectades.