Protegir l'últim reducte d'humanitat.

Per Marta Cañas, Directora General d'MSF Espanya.

Avui, m'agradaria parlar de l'imperatiu de protegir al personal de salut. El 3 de maig de 2016, el Consell de Seguretat de l'ONU va aprovar la Resolució 2286, que condemna els atacs contra les instal·lacions mèdiques, el seu personal i els pacients i reafirma la seva protecció en situacions de conflicte. Existeix un marc legal que tots els països han de complir. Metges Sense Fronteres, que havia presenciat, sofert i denunciat atacs d'aquesta índole, va contribuir a l'esborrany d'aquesta resolució.

Han passat cinc anys. Han canviat poques coses. Continuem presenciant, sofrint i denunciant atacs atroços. En el que va d'any, a Mali, un dels nostres companys ha mort en un atac i un altre assalt contra una ambulància que atenia una urgència va acabar amb la mort del pacient al qual traslladàvem; trets i explosius han tocat diverses de les nostres instal·lacions a República Centreafricana; els nostres pacients i equips a Port-au-Prince (Haití) van quedar atrapats sota el foc creuat de les bandes; i a Camerun va ser tirotejada una de les nostres ambulàncies i van resultar ferits l'infermer i el conductor.

Ja al maig de 2020, amb l'atenció mundial centrada en la COVID-19, 16 dones, dos nens, una matrona d'MSF i sis persones més van morir en el monstruós atac contra la nostra maternitat de Dashte Barchi, a Kabul, la capital afganesa. Allò ens va portar a la memòria el bombardeig que va destruir l'hospital de Kunduz i va matar a 42 persones. És dolorós escriure sobre aquests fets. és una realitat cruel. Un servei humà tan bàsic com l'atenció mèdica és atacat deliberada i impunement. La salut no sols està amenaçada per això que copa els titulars, el coronavirus. Sí, hem de pressionar perquè el personal sanitari tingui accés a la vacuna, però també hem de defensar incansablement que no pot ser atacat sota cap circumstància. Protegir l'atenció mèdica i als qui la presten en les més difícils circumstàncies és una responsabilitat col·lectiva.

Editorial publicat a la revista MSF121, abril de 2021.

Vacunes COVID: Un abisme de desigualtat.

Per GUILLERMO ALGAR, SERVICIO MEDIOS, Y ARIANE BASAGUREN, SERVICIO DIGITAL DE MSF.

L'acaparament de vacunes de la COVID-19 pels països rics i les barreres de les patents agreugen els problemes d'accés dels països en desenvolupament. La suspensió temporal de la propietat intel·lectual permetria incrementar la fabricació de vacunes i superar el coll d'ampolla, en aquest moment d'enormes tensions entre l'oferta i la demanda d'un bé públic global.

A Din Savorn li van diagnosticar l'hepatitis C en 1999. Quan, anys després, es va desenvolupar un nou tractament revolucionari (i de preu desorbitat), Din es va enfrontar a una difícil decisió: vendre la seva casa en la capital de Cambodja i deixar a la seva família sense llar o esperar que els nous medicaments baixessin el preu, amb el risc per a la seva vida que aquest retard suposava.

Finalment, Din va rebre tractament gratuït amb els nous fàrmacs en una clínica de Metges Sense Fronteres. Din va tenir sort, però moltes altres persones que tenen hepatitis C no poden accedir a un medicament que, quan va sortir al mercat als Estats Units, era conegut com "la pastilla dels 1.000 dòlars".

Exemples com aquest o el dels antirretrovirales per al VIH en el seu moment o, més recentment, els tractaments contra el càncer, han mostrat com les patents envolten al medicament com un mur, sense permetre que ningú més el fabriqui. I aquest mur té fatals efectes, també en les nacions més riques. Fins i tot en una situació sense precedents com l'actual, es continuen fent negocis com de costum. Com més diners, més bovines.

Des que l'Organització Mundial de la Salut (OMS) va declarar la pandèmia, s'han donat diversos casos en els quals la propietat intel·lectual ha obstaculitzat la fabricació i subministrament de diagnòstics i equips de protecció. No obstant això , l'aprovació de les primeres vacunes contra el coronavirus ha "despullat a l'emperador" davant els ulls de tots.

Hi ha una evident falta de concordança entre la capacitat de fabricació i la demanda global de vacunes. Els països amb més capacitat de negociació (i de pagament) han acaparat dosi fins a quantitats que permetrien vacunar entre tres i cinc vegades a la seva població. Això ha vingut a reduir el de per si mateix petit "pastís de les vacunes" i a generar una major desigualtat. En 2021, la indústria espera produir entre 10.000 i 14.000 milions de dosis de vacunes; més de dos terços ja han estat reclamades pels països rics i de renda mitjana, segons un informe de les pròpies farmacèutiques i de la Coalició per a les innovacions en Preparació per a Epidèmies.

Els riscos davant el que s'ha vingut a dir "apartheid de les vacunes" són varis, a saber: des que es continuïn perdent vides al fet que la pandèmia es prolongui o sorgeixin noves variants del virus. Segons una projecció de la Universitat del Nord-oest, a Boston, si els primers 2.000 milions de dosis de vacunes es distribuïssin en proporció a la població de cada país, la mortalitat mundial podria reduir-se en un 61%. En canvi, si els 47 països més rics acaparen les dosis, la reducció serà només del 33%.

Un esforç públic sense condicions.

A escurçar de manera decisiva els temps de desenvolupament de les vacunes va contribuir l'enorme esforç públic; més de 8.000 milions d'euros destinats a recerca i desenvolupament, assajos clínics i fabricació de sis vacunes candidates. No obstant això, aquesta inversió pública no ha estat acompanyada de condicions per a les empreses.

La majoria de les farmacèutiques han reconegut que no tenen plans de transferir la seva tecnologia. L'OMS va crear al maig de 2021 l'Accés Mancomunat a Tecnología contra la COVID-19 (conegut com a C-TAP), on les empreses poden compartir dades i patents i permetre així que iaia més producció, particularment als països en desenvolupament. Cap de les empreses més avançades en matèria de vacunes anti-COVID-19 s'ha sumat a aquest mecanisme.

Moltes nacions pobres depenen de COVAX, el Fons d'Accés Global per a Vacunes de COVID-19. COVAX ha anunciat que el 3,3% de la població dels països participants haurà rebut la vacuna al juny de 2021. Mentrestant, alguns països rics han declarat que la seva meta és aconseguir la immunitat de grup d'aquí a l'estiu i per a això planifiquen la vacunació de població de baix risc. Això fa que COVAX competeixi en un mercat subjecte a enormes tensions.

"Per això demanem als Governs de les nacions riques que ja han inmunitzat al seu personal sanitari de primera línia i als grups d'alt risc que ajudin als països d'ingressos baixos i mitjans compartint els seus subministraments de vacunes amb COVAX", explica Miriam Alía, responsable de Vacunació d'MSF. També hem reclamat a les farmacèuticas que no tanquin més acords bilaterals com els que están sobreabasteint a les nacions riques i que, en lloc d'això, prioritzin el subministrament de vacunes a COVAX o negociïn acords amb els països que encara no han pogut vacunar al seu personal sanitari ni als seus grups d'alt risc.

Suspensió de les patents.

També hi ha moviments per al mitjà i llarg termini. Des d'octubre, en el si de l'Organització Mundial del Comerç (OMC), es ve discutint una proposta per a l'exempció de la propietat intel·lectual en medicaments, vacunes, proves de diagnòstic i altres tecnologies de la COVID-19 fins que s'aconsegueixi la immunitat de grup mundial. De tirar endavant, la suspensió temporal de les patents donaria entrada a més fabricants i permetria superar el coll d'ampolla causat per la limitada producció actual de vacunes. El temps corre perquè personal sanitari i grups de risc rebin les vacunes al mateix temps a tot el món. En cas contrari, els abismes de desigualtat que la reacció dels països amb ingressos alts ha vingut a engrandir tindran tràgiques i imperdonables conseqüències.

Informació publicada a la revista de Metges Sense Fronteres, MSF121, abril de 2021. Traducció al català: Las afueras.